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新冠疫情對(duì)人類(lèi)健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了巨大影響。目前以?shī)W密克戎變異株流行為主,其毒力減低,但傳染性更強(qiáng),導(dǎo)致新冠病毒感染者數(shù)量增加,常有發(fā)熱、咽痛、干咳、全身酸沉等癥狀。采用中醫(yī)藥預(yù)防和治療可減少感染,或減輕癥狀,促進(jìn)疾病向愈。為更好地配合國(guó)家防控措施,指導(dǎo)醫(yī)師臨床應(yīng)用,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)發(fā)揮學(xué)科和專(zhuān)家優(yōu)勢(shì),在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,制定新冠病毒傳染病防治方案。
第一部分 預(yù)防方案
一、內(nèi)服方藥
【組成】桑葉9g,菊花6g,金銀花6g,藿香6g,桔梗6g,蘆根6g,薄荷(后下)3g,牛蒡子6g,茯苓6g,陳皮6g,生甘草6g。
【煎服方法】上為單人單方劑量,加水約300ml,浸泡30分鐘,第一煎20分鐘(10分鐘時(shí)加入薄荷),取汁100ml,第二煎加水200ml,煎15分鐘,取汁100ml,兩煎混合;若大鍋煎煮以供大量人群服用,可同比例擴(kuò)大,單次煎煮30分鐘,薄荷后下。日服2-3次,每次50-100ml,餐前溫服。可服用3-5天。兒童酌減。
【適用范圍】適用于日常預(yù)防使用,孕婦請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下服用。
【附】食療方:取大蒜5瓣,切片煮水,頻服。作為平日預(yù)防使用。
二、外用方藥
艾條、藥香等中藥制品,具有芳香辟穢的作用,且刺激性較小,每周使用1-2次,可起到凈化空氣、靜心凝神的功效。
(1)艾條熏蒸:每50-100㎡空間,使用20-30g的艾條點(diǎn)燃熏蒸。
(2)藥香熏蒸:可使用衛(wèi)生香、檀香、沉香等,點(diǎn)燃放置在室內(nèi),或自制中藥香囊,懸掛于室內(nèi)通風(fēng)處。
【附】辟穢解毒香囊:艾葉9g,丁香6g,白芷9g,薄荷6g,石菖蒲9g,郁金9g,冰片9g,藥料研粗末,裝入小布袋,隨身佩戴或置于室內(nèi)。
第二部分 治療方案
一、治療方
(一)成人治療方1:無(wú)發(fā)熱者
【適應(yīng)癥】咽部不適,咽干或咽痛,全身酸沉,疲乏無(wú)力,干咳,舌邊尖紅,苔薄白或膩,脈浮。
【治法】疏風(fēng)泄熱,宣肺利咽。
【組成】桑葉9g,連翹9g,忍冬藤15g,柴胡9g,薄荷(后下)6g,蘇葉9g,桔梗9g,牛蒡子9g,蘆根15g,藿香9g,生甘草6g。
【加減】頭痛重者,加白芷9g、藁本9g等;咽痛重者,加玄參12g、板藍(lán)根9g等;咳嗽明顯者,加杏仁6g、前胡9g等。
【煎服方法】水煎服,1天1劑,早晚分2次服用?煞3-5天。
【常用中成藥】金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、感冒清熱沖劑、雙黃連口服液、銀黃顆粒等,按照藥品說(shuō)明書(shū)服用。
【注意】若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽氣喘、胸悶胸痛等癥狀加重,盡快到醫(yī)院就診。如對(duì)相關(guān)病癥不確定,請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥。
(二)成人治療方2:發(fā)熱者
【適應(yīng)癥】發(fā)熱,伴惡寒,無(wú)汗或少汗,咽痛,全身疼痛或酸沉,疲乏無(wú)力,咳嗽痰粘,舌紅,苔白膩或黃膩,脈浮數(shù)或濡數(shù)。
【治法】宣肺泄熱,化濕解表。
【組成】柴胡9g,黃芩9g,金銀花15g,連翹15g,蟬衣6g,蘇葉9g,牛蒡子9g,杏仁9g,桔梗9g,藿香9g,羌活9g,陳皮9g,生薏苡仁30g,蘆根15g,生甘草6g。
【加減】便秘者,生大黃粉3g,分2次沖服;胃脘脹滿,嘔惡,大便黏膩者,加砂仁(后下)6g、厚樸9g等。
【煎服方法】水煎服,1天1劑,早晚分2次服用?煞3-5天。
【注意】若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽氣喘、胸悶胸痛等癥狀加重,盡快到醫(yī)院就診。如對(duì)相關(guān)病癥不確定,請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥。
(三)兒童治療方
【適應(yīng)癥】發(fā)熱,咽部不適,咽干或咽痛,咳嗽,大便欠暢,舌紅或有紅點(diǎn),苔黃或厚,脈浮數(shù),指紋浮紅。
【治法】宣肺泄熱,消積導(dǎo)滯。
【組成】金銀花6g,連翹6g,薄荷(后下)6g,蘇葉6g,藿香6g、萊菔子9g,陳皮6g,杏仁6g,桔梗6g,牛蒡子6g,蘆根12g,生甘草3g。
【加減】咽痛重者,加玄參6g、忍冬藤12g等;食欲差者,加焦三仙(各)9g,或小兒化食丸(按說(shuō)明書(shū)服用);大便干者,加瓜蔞6g、玄參6g等;咳嗽重者,加前胡6g、桑白皮6g等。
【煎服方法】水煎服,1天1劑,分早晚2次服用,可服用3天。體重30kg以上者,藥量酌情增加。
【注意】若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽氣喘、胸悶胸痛等癥狀加重,盡快到醫(yī)院就診。如對(duì)相關(guān)病癥不確定,請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥。
二、善后調(diào)理方
【適應(yīng)癥】咽部不適,咽干或咽痛,干咳,舌紅苔薄黃。
【組成】金銀花6g,金蓮花3g,菊花6g,桔梗6g,生甘草3g。
【沖服方法】代茶飲,開(kāi)水沖服,頻服。
三、穴位按摩
1.風(fēng)池穴
【定位】在后頸部大筋外緣陷窩中,與耳垂平齊。正坐,舉臂抬肘,肘部與肩同高,屈肘向頭,雙手置于耳后,掌心向內(nèi),指尖朝上,四指輕扶頭兩側(cè),大拇指指腹位置的穴位即是。
【方法】雙手輕輕按揉風(fēng)池穴,1-2分鐘。
【功效】具有疏風(fēng)解表功效,可治療發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、頭痛等。
2.大椎穴
【定位】正坐低頭,在人體的頸部下端,正中最高突起處即是。
【方法】按揉,1-2分鐘。
【功效】具有振奮陽(yáng)氣、疏風(fēng)解表功效,可治療發(fā)熱、惡寒、頭痛等。
3.合谷穴
【定位】在手背第1、2掌骨間,第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。一手自然平放伸開(kāi)虎口,另以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當(dāng)拇指尖下即是穴位。
【方法】雙手互相按摩,1-2分鐘。
【功效】具有疏風(fēng)散表功效,可治療發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛等。
4.迎香穴
【定位】在鼻翼外緣中點(diǎn)旁,當(dāng)鼻唇溝中。
【方法】雙手輕輕按揉,1-2分鐘。
【功效】具有通利鼻竅的作用,可治療鼻塞、流涕等。
第三部分日常調(diào)護(hù)
一、保持距離,做好防護(hù)
1.多臥床休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。感染者應(yīng)獨(dú)居一室,進(jìn)入洗漱間盡量戴口罩。
2.勤洗手,可選用洗手液(或肥皂)加流動(dòng)水洗手,或使用含有75%酒精的手消毒劑,要徹底洗干凈手掌、手背、指縫、指尖、拇指和暴露在外的手腕與前臂。
3.避免使用未清潔的手或物接觸口、鼻、眼等黏膜處,不要隨意摳鼻、揉眼;咳嗽、噴嚏時(shí),用紙巾?yè)踝】诒,注意遮擋?/p>
4.使用的杯子、碗、筷子、毛巾衣物等單獨(dú)刷洗。
二、堅(jiān)持通風(fēng),定期消毒
1.居室通風(fēng):每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次,每次不少于30分鐘。
2.居家桌面、臺(tái)面、門(mén)把手、手機(jī)、遙控器等常用物品,每日應(yīng)至少1次使用75%酒精、含氯消毒液如84消毒液等擦拭消毒殺菌。
3.杯子、餐具等消毒:餐具首選煮沸消毒15分鐘;也可用250mg/L~500mg/L含氯消毒液溶液浸泡15分鐘后再用清水徹底沖洗。
4.冷凍食品及快遞物品消毒:取出冷凍食品包裝或收取快遞時(shí),用75%的乙醇消毒液或含氯消毒劑等擦拭或噴灑外包裝,拆封后及時(shí)丟棄外包裝,并做好手衛(wèi)生。
5.廁所消毒:定期清潔消毒廁所內(nèi)衛(wèi)生潔具和地面,便池及周邊可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒;廁所門(mén)把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位,可用有效氯為500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒。
6.下水道消毒及隔離:每周2-3次,把約一杯水或一杯500mg/L的有效氯消毒液倒入每個(gè)地漏,或用塑料袋裝水置于地漏上,形成水封。
三、飲食清淡,膳食均衡
1.每日攝入足量水,多喝熱水、米粥、羹湯等。
2.飲食清淡,每日適當(dāng)攝入新鮮的蔬菜、水果,酌情食用蛋、肉類(lèi)、奶,多食山藥、蓮子等健脾和胃的食物,保證營(yíng)養(yǎng)均衡。
3.少食煎、烤、炙、煿等高熱量食物,如炸雞、烤肉、膨化食品等。
4.避免攝入生冷、油炸、黏膩等食物,如冷飲、油條、粽子、粘糕等,以防損傷脾胃運(yùn)化功能,導(dǎo)致防御能力減弱。
【附】食療方:荸薺(馬蹄)、梨、甘蔗、鮮茅根、陳皮等適量,加飲用水榨汁或煮水,每日飲用。
四、勞逸結(jié)合,適當(dāng)鍛煉
1.臥床休息,保證睡眠,每日睡眠時(shí)間維持在8小時(shí)以上,入睡不超過(guò)22點(diǎn),適時(shí)午休30分鐘左右。
2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng),推薦每天做1次保健功法練習(xí),如八段錦、五禽戲、太極拳、瑜伽等。運(yùn)動(dòng)有利于保持心情舒暢,強(qiáng)健體魄;適當(dāng)?shù)某龊箍梢酝干Ⅲw內(nèi)郁熱。
【八段錦】加視頻
【五禽戲】加視頻
五、調(diào)暢情志
避免緊張恐懼,保持精神上的放松安靜,及時(shí)調(diào)攝不良的情緒,可選擇聽(tīng)音樂(lè)、閱讀、聊天、聽(tīng)音樂(lè)和看電視等,轉(zhuǎn)移放松心情,疏導(dǎo)情志。使心情處于放松安靜的狀態(tài)。
六、體質(zhì)調(diào)護(hù)
(一)氣虛體質(zhì)
氣虛體質(zhì)常見(jiàn)于老年人、久病患者、體力勞動(dòng)者。此類(lèi)人群對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力較差,更容易呼吸道感染,感染后容易加重。
1.人群特點(diǎn):以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征,平素可見(jiàn)精神不振、語(yǔ)聲低弱、氣短懶言、舌淡紅、舌邊齒痕、脈弱等表現(xiàn)。
2.調(diào)護(hù)建議:不宜做大量消耗體力的勞動(dòng)以及劇烈的運(yùn)動(dòng),應(yīng)以柔緩運(yùn)動(dòng)為主,如散步、八段錦、五禽戲等;可適當(dāng)食用小米、山藥、白扁豆、大棗、蜂蜜等健脾補(bǔ)氣食物。
(二)濕熱體質(zhì)
濕熱體質(zhì)常見(jiàn)于嗜煙酒、經(jīng)常熬夜、長(zhǎng)期生活在濕熱環(huán)境等人群。此類(lèi)人群易出現(xiàn)痤瘡、濕疹、癰瘡、黃疸等疾病,內(nèi)環(huán)境失調(diào),容易發(fā)生呼吸道疾病,感染后容易加重。
1.人群特點(diǎn):以形體偏胖或偏瘦、面部油膩、皮膚容易出現(xiàn)痤瘡等濕熱疾患為主要特征,平素可見(jiàn)口苦、口臭、身體困重、脘腹脹滿、肢體倦怠、飲食減少、心中煩悶不安、眼結(jié)膜充血、眼睛分泌物增多等表現(xiàn)。
2.調(diào)護(hù)建議:少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒等食物;適食赤小豆、綠豆、空心菜、芹菜等食物。適當(dāng)進(jìn)行大強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉。
(三)痰濕體質(zhì)
痰濕體質(zhì)常見(jiàn)于久坐、嗜食肥甘厚味等人群。此類(lèi)人群易出現(xiàn)糖尿病、高血脂等疾病,內(nèi)環(huán)境失調(diào),容易發(fā)生呼吸道疾病,感染后容易加重。
1.人群特點(diǎn):以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征,平素可見(jiàn)面部油脂較多、多汗且黏、胸悶、痰多、苔膩、脈滑等表現(xiàn)。
2.調(diào)護(hù)建議:飲食以清淡為主,少食甜、黏膩等食物,如肥肉、油條、粽子、元宵等;可適當(dāng)食用海藻、海帶、冬瓜、蘿卜等清淡食物。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)。
(四)胃腸積熱
胃腸積熱是臨床常見(jiàn)證候,多見(jiàn)于兒童,高熱量飲食是胃腸積熱的主要原因。胃腸積熱易形成內(nèi)因,影響消化系統(tǒng)、呼吸疾病、神經(jīng)系統(tǒng)等多種疾病的發(fā)生發(fā)展。
1.人群特點(diǎn):以食欲不振、便秘、夜臥不安、舌紅苔黃厚等為主要特征,平素可見(jiàn)磨牙、惡熱、易汗、煩躁、手足心熱、面赤、唇紅、咽紅腫、口鼻氣熱、口臭、渴喜冷飲、小便黃、脈數(shù)等表現(xiàn)。
2.調(diào)護(hù)建議:以飲食調(diào)節(jié)為主,同時(shí)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)、調(diào)暢情志。平素要多食蔬菜、水果,以及米粥、山藥、蓮子等健脾胃易吸收的食物,并可配合梨水、荸薺等清熱養(yǎng)陰之品;酌情食用肉類(lèi),少食炸雞、烤肉、巧克力、膨化食品,以及元宵、粽子等油炸黏膩之品,少喝成品果汁、可樂(lè)、雪碧等飲料,用餐習(xí)慣以兩口菜一口肉為宜,并注意晚餐不晚于19點(diǎn),不吃夜宵。
3.食療方:蒲公英10g、山楂10g、雞內(nèi)金10g、麥芽10g、萊菔子10g、代代花6g、茯苓10g,煮水,每日飲用。
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)
北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)疫病研究院
2022年12月5日
【方案撰寫(xiě)專(zhuān)家組】
組長(zhǎng):谷曉紅
組員(姓氏筆畫(huà)排序):王玉光、牛陽(yáng)、馮全生、呂文亮、吳智兵、汪曉軍、張瑋、張思超、張曉梅、趙巖松、翟玉祥
秘書(shū):劉鐵鋼
來(lái)源:北京日?qǐng)?bào)客戶端 記者:白波